磨损颗粒与人工关节骨溶解的相关研究

<正>由于假体材料的不断改善及技术的发展,人工关节置换术已成为临床上治疗各种严重关节疾病、重建关节功能的重要手段。据统计,2015年国内行关节置换的数量近40万,且以25%~30%的速度逐年递增[1]。另有文献[2]报道,70%的翻修手术是由无菌性松动引起的,且近年来翻修率有逐年上升的趋势,因此,渐进性骨溶解及假体松动成为急需解决的重要问题。引起假体无菌性松动的原因主要包括手术方式、材料性质、假体与骨组织的嵌合及磨损颗粒等,而磨损颗粒在假体松动的发生发     

人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的关节囊修复与重建

[目的]探讨人工关节置换治疗粗隆间粉碎性骨折中后关节囊软组织复合结构整体修复与重建术对髋关节稳定的作用.[方法]回顾性分析2006年1月～ 2011年3月采用人工髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折43例患者临床资料,28例后关节囊软组织结构的整体修复采用骨膜-腱-关节囊复合组织瓣的分离与重建技术.男17例,女11例;平均(71.6±6.3)岁.粗隆间骨折按Evans-Jensen分型,Ⅱ型22例,Ⅲ型6例.同期对照15例采用外旋短肌腱-关节囊结构缝合的人工髋关节置换术,男8例,女7例;平均年龄(73.5±5.1)岁.通过对比分析两种后关节囊软组织结构修复与重建技术的手术效果和髋关节功能.[结果]后关节囊软组织结构的整体修复组和外旋短肌腱-关节囊结构常规修复组在手术时间、术中出血量及术后引流量及切口长度的比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组后关节囊平均临界撕裂角度分别为(45.2±6.8)°和(41.5±5.2)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组Harris评分平均分别为(93.3±3.1)分和(90.2±3.3)分,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]粗隆间骨折可造成关节囊软组织结构的破损,人工关节置换时需仔细修复与重建.骨膜-腱-关节囊复合结构分离与整体重建可有效恢复后关节囊结构的完整和关节的稳定性.     

晚期类风湿性关节炎合并屈膝位强直的人工全膝关节置换术

目的 :探讨重症类风湿性关节炎膝关节屈曲位强直患者行全膝关节置换的正确截骨及后关节囊软组织松解方法和疗效。方法:对2009年11月至2012年1月收治的15例晚期类风湿性关节炎患者17个屈膝位强直的膝关节行人工膝关节表面置换手术。男7例,女8例;年龄22~75岁,平均58.7岁;单膝13例,双膝2例。15例17膝均表现为屈膝位纤维性强直或僵直畸形,膝关节屈伸活动度(3.2±1.7)°。术前膝关节学会评分系统(KSS)临床评分23.3±12.5,功能评分35.2±9.8。术中在准确截骨的基础上,对不同程度的膝关节屈曲强直畸形采取不同的后关节囊软组织松解方法。结果:15例均获随访,时间1.6个月~3年,平均2.3年。末次随访时KSS临床评分81.7±6.5,较术前提高;功能评分82.8±9.3,较术前提高。2例3膝遗留5°~7°屈膝畸形,但患膝关节功能良好。结论:正确的截骨及有效的后关节囊软组织松解是矫正屈膝位强直畸形和假体置换的关键,其中有针对性的膝关节后房室结构松解的方法和步骤可避免过量截骨并获得满意的换膝间隙。